Klasifikasi hirsutisme

Hirsutisme mengacu pada pertumbuhan rambut terminal yang berlebihan, termasuk rambut berlebih di bagian utama seperti bibir atas, dagu, telinga, pipi, perut bagian bawah, punggung, dada, dan anggota badan proksimal. Tingkat kejadiannya adalah 5% hingga 10% pada wanita usia subur. Penyakit ini mungkin merupakan manifestasi awal dari kelebihan androgen.

1.2.1 Hirsutisme fisiologis

Hirsutisme fisiologis, juga disebut hirsutisme idiopatik, memiliki kecenderungan kekeluargaan yang jelas. Pasien-pasien ini mungkin tidak terpengaruh oleh faktor-faktor seperti endokrin dan tumor, dan jumlah androgen dalam serum mereka normal. Namun, karena folikel rambut sensitif terhadap rendahnya kadar androgen, hirsutisme masih dapat terjadi.

1.2.2 Hirsutisme patologis yang disebabkan oleh penyakit metabolik dan endokrin

Penyakit endokrin yang paling umum adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang terjadi pada 72% hingga 82% pasien hirsutisme. Ciri utama hiperplasia adrenal kongenital (CAH) adalah produksi androgen yang berlebihan.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

Tumor yang mensekresi androgen, hiperplasia sel teka ovarium, adenoma adrenokortikotrof, dan penyakit ovarium non-ganas juga sering dikaitkan dengan hirsutisme akibat sekresi androgen yang berlebihan.

1.2.3 Efek sekunder obat

Penggunaan obat androgen seperti testosteron atau dehydroepiandrosterone, seperti danazol, mungkin berhubungan dengan perkembangan hirsutisme. Salah satu efek samping dari imunosupresan yang umum digunakan seperti siklosporin adalah hirsutisme. Obat lain termasuk acetazolamide, citalopram, hormon adrenokortikotropik, kortikosteroid, metoklopramid, metildopa, minoksidil, reserpin, streptomisin, natrium valproat, dan logam berat dll.

1.2.4 Penyakit non-endokrin lainnya

Hirsutisme juga dapat terjadi pada pasien dengan beberapa penyakit sistemik, termasuk porfiria, anoreksia nervosa, malnutrisi, dermatomiositis remaja, tuberkulosis, hipotiroidisme, dan bahkan sindrom paraneoplastik.